2023年醫(yī)保目錄調(diào)整通過精準(zhǔn)覆蓋重大疾病、強(qiáng)化創(chuàng)新藥支持、優(yōu)化罕見病保障等措施，切實緩解“看病貴”難題。隨著醫(yī)保改革深化，更多臨床急需藥品將加速納入報銷范圍，持續(xù)提升全民健康保障水平。建議公眾通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或地方醫(yī)保部門查詢具體藥品報銷細(xì)則。

近日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，新增126種藥品進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍，調(diào)整后目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)3088種。此次調(diào)整聚焦重大疾病、慢性病、罕見病及創(chuàng)新藥領(lǐng)域，進(jìn)一步減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。以下是納入醫(yī)保目錄新增范圍的重點疾病及藥品信息。

一、重點覆蓋疾病領(lǐng)域

1.腫瘤治療

新增腫瘤用藥21種，覆蓋肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等高發(fā)癌癥。例如，全球首個雙靶點抗腫瘤藥物奧雷巴替尼、治療ALK陽性非小細(xì)胞肺癌的洛拉替尼等被納入，部分靶向藥年治療費用降幅超50%。

2.慢性病管理

糖尿病、高血壓等慢性病用藥新增15種，包括長效胰島素類似物德谷胰島素、新型降糖藥艾托格列凈等，患者長期用藥成本顯著降低。

3.罕見病治療

新增7種罕見病用藥，如治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的利司撲蘭口服溶液、治療法布雷病的阿加糖酶α等，填補(bǔ)了此前目錄中部分罕見病用藥空白。

4.抗感染領(lǐng)域

針對新冠病毒、流感等傳染病的創(chuàng)新藥首次納入，如先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（先諾欣），大幅降低重癥患者治療負(fù)擔(dān)。

二、創(chuàng)新藥與談判藥品亮點

1.國產(chǎn)創(chuàng)新藥加速納入

本次新增目錄中，國產(chǎn)創(chuàng)新藥占比達(dá)67%，包括治療紅斑狼瘡的泰它西普、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的艾瑪昔替尼等，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級與患者獲益“雙贏”。

2.醫(yī)保談判成功率創(chuàng)新高

143種目錄外藥品參與談判，成功率達(dá)84.6%，多個“天價藥”通過“以量換價”實現(xiàn)降價。例如，CAR-T細(xì)胞療法阿基侖賽注射液降價超60%，年治療費用降至百萬以內(nèi)。

3.兒童用藥保障提升

新增19種兒童專用藥，涵蓋呼吸道合胞病毒感染、遺傳性血管性水腫等疾病，兒童患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)一步緩解。

三、政策優(yōu)化與患者受益

此次調(diào)整首次實現(xiàn)“申報—評審—談判”全流程電子化，目錄動態(tài)調(diào)整周期縮短至1年。政策明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3個月內(nèi)完成新增藥品配備，確保患者及時享受醫(yī)保紅利。據(jù)測算，新增藥品預(yù)計未來兩年可為患者減負(fù)超400億元。

2023年醫(yī)保目錄調(diào)整通過精準(zhǔn)覆蓋重大疾病、強(qiáng)化創(chuàng)新藥支持、優(yōu)化罕見病保障等措施，切實緩解“看病貴”難題。隨著醫(yī)保改革深化，更多臨床急需藥品將加速納入報銷范圍，持續(xù)提升全民健康保障水平。建議公眾通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或地方醫(yī)保部門查詢具體藥品報銷細(xì)則。